善用中西醫藥抗疫

最新疫情資料：本港新增5.8萬宗病例，累計超過58萬人染疫，超過2,600名疫患死亡！目下身邊不少親朋戚友在第五波新冠肺炎疫情下受到感染，部分接受中醫藥治療後已經痊癒。上日家鄉更送來連花清瘟膠囊及板藍根顆粒，以作治療新冠肺炎之用。

中醫藥有數千年抗瘟疫的歷史，令中華文明得以綿綿不絕，可惜在香港這次抗疫中並沒有法定的角色扮演。最近還聽到一些西醫甚至表示，由於連花清瘟膠囊無科學實證證明有效紓緩確診症狀，所以市民確診食退燒藥已可以。

在病人眼中，沒有中西醫之分，只有有效與無效的差別。內地抗疫，取得了舉世矚目的成就，其中一個原因是採用中西結合的治療方法，中醫藥很早就介入。事實勝於雄辯，在全國確診個案中，有九成以上患者使用中藥，輕症轉重症很少。更令人振奮的是，方艙醫院中百分之九十染疫者服用中藥，整體轉重症率為百分之二至百分之五，遠低於世界衞生組織的報告。西方強調循證醫學，其實以上就是鐵一般的數據。

近日，看到中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮接受訪問，教路香港如何防範疫情，他表示，在Omicron治療中，中醫藥將發揮出更大作用，改善症狀明顯。西醫關注病毒、中醫關注症候，感染Omicron的患者大部分為輕症，結合患者病情以「宣肺祛風」或「甘寒清熱」等中藥進行治療，取得了很好的效果。他建議，大膽地使用中醫藥，指出中藥主要作用是免疫調節，抑制免疫炎症過度活化、抑制炎症風暴的出現。

也許，很多人覺得中醫藥古老，不能有效治療新冠這種嶄新的流行病毒。事實上，中醫藥吸收了西方醫學智慧後，經過數十年間已經標準化、現代化，只是很多人還持有色眼光去對待。

如果用現代的語言去解讀古代醫書，其實，有很多概念與現代醫學若合符節。舉個例子，很多人都聽過「正氣存內，邪不可干」這句話，它出自中醫古籍《黃帝內經》的《素問》，意思是身體強健，外面的疾病就侵犯不了。所謂正氣，是指人體正常的功能和具備的抵禦疾病的能力，而邪氣，則是一切致病因素的統稱。

西方醫學認為，只要身體免疫力好，外面的病毒就不能入侵。今次疫情的死亡個案，許多都是身體有疾病，受病毒入侵而出現併發症。如果身體好（正氣存內），病毒就難入侵（邪不可干），症狀也不嚴重了。

近幾十年來，醫界頻頻喊出中西醫結合，但時至今日似乎沒人有能力來徹底評估中西醫結合成效如何，也不知怎樣去評估。

以往雖在醫學院裡或有學者著書大談中西醫結合，但結合來結合去，結合了近兩百年（自清代唐溶川的《中西醫匯通》起），迄今臨床上，中醫還是用中藥治病，西醫還是用西藥治病，沒什麼地方可以看得出中西醫已經結合在一起成為一家人，或大家已經觀念的結合、互相尊重了。

依我淺見看來，因為中西醫的核心問題，尤其臨床診斷治療上，有難以消除的矛盾點，這就如同兩種宗教，目的都是勸人為善，教人做好人，都自稱自己信奉的是世上唯一的真主（神），但因兩種宗教產生的背景不同，所尊崇的對象不同、教義不同，很難使祂結合為一種宗教。

我認為中西醫的差異處如下：

1.產生背景不同

中醫的核心理論源自天人合一、陰陽五行、五運六氣，是長期觀察宇宙自然與人的相互關係，所推演出來的一套天、地、人的理論。

西醫則是從實驗室裡研究出來的一種學問，如1863年法國人巴斯德發明滅菌法，西方醫學一直循此方向前進，後來抗生素的發明使得細菌性疾病得到很大的治療。但對於黴菌性的病或病毒仍無有效的治療方式。

因此，人稱中醫是至廣大的宏觀醫學，西醫是盡精微的微觀醫學，原因在此。

2.診斷方法不同

中醫靠醫師的察知、聽知、感知、味覺、推理診病，也就是所謂的四診──望聞問切。

西醫有賴物理檢查、生化檢驗診病，找出病原體，不論外感的細菌、病毒或內發的腫瘤、血液、淋巴病變等，要找出一個或多個有形的型體來才算是真正有病。

3.治療方法不同

中醫用的多是天然植物或不具侵入性的推拿、按摩、點穴、導引、薰蒸、藥浴，即使廣為歐美醫療使用的針灸，雖為侵入性治療，但也講究循經取穴，非不得已，才採取以毒攻毒的辦法。即便如此也會顧及病人體質的寒、熱、虛、實，採用攻補兼施的方法，即所謂祛邪而不傷正。

西醫治病多以化學合成藥物，或利用儀器改變電的形勢及能量用之於人體（放療），或用外科手術切除病體，此三者都需要高度的科學技術，但也都是破壞性的治療。

4.處方思考邏輯不同

中醫處方講的是團隊精神，不論治什麼病，用什麼方、開什麼藥，都會先考慮患者的體質及病性（寒、熱、虛、實），一個處方就是一個為患者量身打造的「藥隊」，這也是中藥副作用較少的緣故。其實中藥不是沒有副作用，如果搞不清楚病性、分不清藥性，副作用很大。

西藥多是化學合成劑，藥性單純而性烈、收效快。

5.治療原則不同

中醫治療有法有方，法是治病的大原則、大方向；方是治病使用的處方、工具。譬如從北京到深圳，一定要向南走，至於搭高鐵、坐飛機、火車或汽車，甚至騎腳踏車都可以到達。向南走就是法，所搭乘的交通工具就是方。

西醫的方有三大類，藥物（包括化療）、放療、開刀，每類多達上千種，但好像沒聽到有什麼法的論述。

6.外科內治不同

中醫對於很多外科疾病，常以內科治療，比如通氣活血的藥物及方劑用來治療組織變性、增生，包括纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、子宮肌瘤等。至於細菌性的腫瘤，或無菌性的化膿症，中醫清涼解毒的藥物及方劑更多。我個人的經驗，中醫對惡性腫瘤仍無突破性的良方。

西醫多用對抗療法割之而後快，可收暫時之效，但常聽病人訴說治療後遺留的痛苦。

7.中西醫偏重不同

其他如中醫重病因，西醫重病果；中醫重氣（能量、訊息）、西醫重質（物質、實證）；中醫重視整體醫療、西醫針對器官治療……，種種差異，不勝枚舉。

我建議，現階段中西醫各自放棄本位主義，多多交流，相互學習，個人在自己的專業上，愛其所同（共同為人類的健康服務），敬其所異（因其原理不同，治病方法不同），在以仁愛為基礎的立足點上，共同為人類的健康長壽而努力，這才是病人之福。

對於新冠肺炎重型、危重型患者，內地臨床經驗告訴我們中西醫結合救治產生了「1+1>2」的效果。有中醫師介紹，呼吸支持、迴圈支持等西醫醫療手段，對於挽救病人的生命起到了重要的作用；而在提高血氧飽和度、保護臟器、排痰排便以及解決使用呼吸機後出現的「人機對抗」問題等方面，中醫藥都發揮了很好的作用。