排尿的秘密

「當年屙尿射過界，今日屙尿滴濕鞋」，是《胭脂扣》內張國榮經典對白。

排尿，是非常複雜的機制。今天醫學進步，人類亦只知皮毛；牽涉到神經、肌肉、循環系統功能協調，細胞分子的功能，亦有老化問題。

膀胱像一個可伸縮有彈性的皮囊，當水份在膀胱內逐漸增加，膀胱把訊息經由感覺神經傳到大腦，產生排尿感覺，當尿愈多，這種感覺愈強烈，但必須等大腦發出指令，才能小便，膀胱利用肌肉的收縮把尿液壓縮而出。

當我們咳嗽或是用力的時候，膀胱會受到來自於腹腔所增加的壓力，但此時骨盆底的肌肉，也會因為腹壓的增加而反應式的收縮。 這個收縮的結果會使得尿道下面的一些內骨盆筋膜往上頂，因此壓迫尿道。 所以雖然用力時，膀胱內壓會上升，但因為尿道的壓力也同步的增加，因此不會有尿液外漏。有些人因骨盆底肌肉的問題，未能將尿道的壓力同步地增加，所以會有尿液外漏。

一般人一天的排尿量約1500至2000ml，人體血液循環流經腎臟時，其中的代謝廢物、水份以及微量元素，會被腎小球過濾到腎小管中，成為原尿。再經過一整套尿液的濃縮、稀釋過程，來到輸尿管、膀胱，最後排出體外。

膀胱本身結構就是肌肉架構成的皮囊，收縮時壓力向中心集中。當收縮排尿時，出口的開關（括約肌）一定要配合打開，整個排尿過程才能暢通無阻。任何一個環節都會影響排尿。

尿液脹意感傳入大腦途徑被阻斷，膀胱感覺鈍化，會形成膀胱長期處於積尿；下腹悶悶不適，一攤死水滋生細菌上游腎臟，產生的尿流不下來，腎臟積尿成腎水腫，兩側腰部痠痛，腎功能下降、感染，久而久之整個泌尿系統崩潰瓦解。這種感覺異常及傳導阻滯情形，經常出現於中風、脊髓損傷、周邊神經病變以及糖尿病人。

皮囊彈力不足（膀胱收縮力不足，膀胱無力），無法把尿液完全排出，殘尿增加，或一點都排不出（急、慢性尿積留），最後亦可能走入上一種情形，發生腎水腫、感染、泌尿系統瓦解。膀胱肌肉無力的原因有許多種，也和上述神經傳導障礙、糖尿病有關，膀胱過勞、老化退化亦有關係。